???不明原因的头晕其实是一个需要进一步明确的结论，理论上讲，任何头晕总是有一定原因的，即使是疲劳也是可以引起头晕的。因此，针对老百姓说的“头晕”应该仔细地寻找病因。

1头晕的分类

??老百姓说的“头晕”常常分为4种类型，即眩晕、晕厥或晕厥前、行走不稳、不典型头晕。对于一个主诉“头晕”的患者，首先就是明确是哪一种亚型，再进一步明确具体原因。分述如下：

（1）眩晕

???眩晕系因前庭神经病变，引发人体空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉，即主观和客观外物发生相对运动。表现为突发性的自身和（或）外物按一定方向旋转、浮沉或翻转感。

???一旦确定“头晕”主诉为眩晕，则需要从前庭神经整条通路上寻找可能的病变部位及原因。如从内耳开始一直到前庭皮质，也就是颞叶。

（2）晕厥或晕厥前

??晕厥是指脑灌注不足导致的短暂意识丧失，如果没有意识丧失则称为晕厥前。主要涉及到4个方面的问题：

a.?大动脉严重狭窄或梗阻导致的脑灌注不足，如颈内动脉闭塞等；

b.?心源性晕厥：如心律失常、心肌梗死急性发作等；

c.?迷走反射性晕厥：如颈动脉窦受压、排尿性晕厥等；

d.?血液成分变化等：如低血糖发作、一氧化碳中毒等。

（3）行走不稳

???有时老百姓主诉的“头晕”实际上是行走不稳，病因很多，如大脑病变中的脑梗死、脊髓病变、周围神经病变等均可引起行走不稳而以“头晕”为主诉就诊。

（4）不典型头晕

??除了上述原因的“头晕”之外，有时病人仅仅主诉头发沉，持续的昏昏沉沉不清晰感，头重、头闷，头重脚轻和不稳感，多于行立起坐中及劳累时加重等，临床上无法查出和神经系统、循环系统、血液成分相关的疾病，称为不典型头晕。

??有时是因为有脏器功能障碍，如尿毒症，肝功能障碍等慢性躯体性疾病；有时则是慢性疲劳综合征；另外，很大部分的病人实际上是抑郁症及焦虑症等精神心理障碍。

2头晕的诊断和治疗考虑

???从上述“头晕”的分类入手，对主诉“头晕”的病人进行相关的病史询问及体格检查，安排相关的辅助检查，进一步明确“头晕”的原因及相关诊断。

???而对于4种不同“头晕”的亚型，则需要根据其各亚型的病因继续安排进一步的检查，直到明确“头晕”的具体病因及诊断。

???因此，从理论上来讲所有“头晕”均有原因，也需要明确原因。如果因为医疗条件不够，而病人的“头晕”又无法缓解，且逐渐加重，影响到生活和工作，医院进一步诊治。

???如果的确查不到躯体功能障碍，而又存在精神心理因素，在进行抑郁及焦虑等精神心理量表的测定后，可以根据实际检查结果考虑抑郁症或焦虑症的诊断，试用抗抑郁或抗焦虑的药物。

??总之，任何“头晕”主诉应该可以用某一个病因来解释，而不是轻易做出不明原因的“头晕”的诊断，可能是因为病因未查出，或者仅仅是医疗条件不够等原因的限制。

??只有明确了“头晕”的病因才可能有针对性地进行治疗。而对于暂时不能明确病因的“头晕”就应该首先考虑脑灌注不足、心源性、肺脏（如肺栓塞）等危重疾病的诊断和鉴别诊断，以免贻误病情。

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