朱海兵赣医附院神经内科：

双下肢肌力4级，四肢肌肉轻度萎缩，双侧肌腱反射（+），考虑为肌肉、神经肌肉接头、神经损害可能。定性：老年男性，慢性病程，表现为肢体乏力、肌肉疼痛不适等症状，既往有糖尿病病史，为代谢性、药物性、副肿瘤、中毒性等可能，如药物性（或中毒性）肌病、肌无力综合征、糖尿病周围神经病及其它副肿瘤综合征等。」---------------医院神内：

老年男性，慢性起病，乏力伴肌痛，定位肌接头肌肉周围神经，定性副肿瘤？免疫？中毒？代谢？」完善肌电图腰穿肌炎抗体免疫全套+风湿全套+狼疮ANAPANCN血管炎副肿瘤抗体」多系统受累，POEMS也要注意」肌电图检查肌源性损害」工作性质，有无毒物接触史」这么大年龄，线粒体也罕见了」

---------------谭琼～医院神内：

老年男性，慢性病程，乏力伴肌痛，肌酶升高，定位肌肉?周围神经?，定性副瘤？免疫?代谢？」---------------[轮值群主]医院：

如果有消瘦，一定要注意免疫和肿瘤」无力十肌痛十贫血十气短，我的第一感觉也要考虑POEMs」另外就是肌炎和副瘤，LES」肌电图十肌酶明显升高都支持肌源」另外贫血支持与肿瘤或免疫相关」如果是几天或几周确实应该注意肿瘤」MR提示肌肉破坏和脂肪充填，提示慢性病程，也支持肌病」MR提示肌肉破坏和脂肪充填，提示慢性病程，也支持肌病」可排除周围神经病」免疫性肌病的味道很明显」另外线粒体不疼」

---------------黄华生～医院：

定位肌肉，定性：他丁相关的免疫坏死性肌病？」---------------

徐树军大庆l医院：

老年男性患者长期服用他订类药物，首先考虑横纹。POEMS皮肤及周围神经内分泌、脏器损伤此病人不支持」病人肌肉磁共振有高信号！」脂肪堆积充填」

---------------

医院神内

老年男性，四肢乏力，疼痛伴气短，肝酶异常，有高血压，糖尿病，动脉硬化狭窄，消化道溃疡，贫血等病史。感觉像是肌肉病。结合年龄，贫血，首先要排除副肿瘤综合征引起的多发性肌炎。看看肌电图，肌酶谱，筛查肿瘤;肌肉受累是肯定的，关键是血管外科在2月支架植入后加了他汀，现在不好说肌肉损害和他汀有没有关系，目前可以先停用看看，再筛查肿瘤;肌肉病理基本符合炎性肌病，但是病因还不好说，肌炎抗体阴性，他汀和副肿瘤均可以引起相似的病理改变。

---------------

医院神经内科:

老年，慢性病程，贫血气短肌酶肝功能异常定位:肌肉定性:风湿免疫？肿瘤相关？

---------------

医院神内:

复杂肌肉病？系统性疾病神经系统表现

---------------

刘悦辽中医附二院神内:

老年男性，贫血加肌酶，肝酶异常定位:肌肉。定性:遗传，免疫，肿瘤？先做肌电图看看。

---------------

黄华生～医院:

定位肌肉，定性：他丁相关的免疫坏死性肌病？

---------------

徐渌芬（医院神内）

定位诊断:肌肉定性诊断:药物性?炎性肌炎?副肿瘤?多系统受累，血液系统，心血管系统，消化系统，系统免疫性疾病？（血液?淀粉样，但是肌酶高，药物干扰?）

---------------

医院内二科李克俭:

老年男性，慢性起病及进展，头晕、肢体无力疼痛，激酶增高，小细胞低色素贫血。肌炎?消化道肿瘤？

参与转播的老师：

赵秉清、沈伟冰、焦雨欢、李晓强、徐江、丁长霞、赵秀平、段林、王姗姗、王智军、李银银、李小乐、程云霞、师海玲、邵凌云

感谢各位转播老师的辛苦付出！

参与总结的老师：

李银银、程云霞

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥

转播群群主：王红艳

图文编辑：医院张慜

欢迎

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.yktms.com/zzygc/9840.html