警惕12个糖尿病并发症出现的预警信_糖尿病性周围神经病危害

众所周知，糖尿病不可怕，可怕是并发症，今天我们为各位糖友总结了12个糖尿病并发症出现的早期信号。

01信号1：腰酸脚肿，尿泡沫多患糖尿病达10~20年后，约半数以上的糖友出现不同程度的蛋白尿。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，多数糖友没有症状，部分糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”症状。糖尿病肾病的肾脏损害是一个缓慢进展的过程，一旦临床上出现肾脏损害，表明肾脏病病变已较严重。医院检查，同时应注意与腰肌劳损、尿路感染、静脉回流障碍、血糖控制欠佳等鉴别。如何及早发现糖尿病肾病？在确诊糖尿病后每年都应做肾病变的筛检。最基本的检查是肾功能、尿微量白蛋白。尿常规可发现明显的蛋白尿，但会遗漏微量白蛋白尿。如尿微量白蛋白结果异常，则应在三个月内重复检测以明确诊断。确诊糖尿病肾病前必须排除其他肾脏疾病，必要时做肾穿刺病理检查。02信号2：视力减退、视物变形，甚至失明糖尿病视网膜病变通常情况下早期眼部无自觉症状，随着病情的进展可有不同程度的视力减退、视力变形，甚至失明。糖尿病视网膜病变行眼底检查时，可发现有微动脉瘤，微静脉扩张、出血、渗出、视网膜水肿以及新生血管等改变。为什么眼前好像总有黑影飘动？中老年人及合并近视眼的糖友眼前常出现黑影飘动，医学上称之为“飞蚊症”。飞蚊症多是由于玻璃体发生退行性改变，导致玻璃体液化或玻璃体后脱离而引起的，一般不需治疗。即便如此，出现飞蚊症的老人和糖友不可掉以轻心，也要及时就医。这是因为在有些情况下，玻璃体出血、视网膜脱离等致盲性疾病也会出现飞蚊症。眼底出血、色素膜炎、缺血性视乳头病变、青光眼等会导致部分视野缺损，也会使糖友觉得有“黑影”。如果糖友眼前黑影，而且位置固定不动，则很可能是角膜或晶状体病变。03信号3：四肢末端麻木、刺痛、感觉异常糖尿病周围神经病变的症状，会由于受损的神经不同而不同。当感觉神经病变时，主要症状为四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，延肢体的纵轴发展，症状夜间加剧。另外，体格检查示足部皮肤色泽暗淡，汗毛稀少，皮温较低；痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。运动神经受损，则会出现运动障碍、肌肉无力、萎缩等。04信号4：尿无力、尿潴留、淋漓不尽、尿频、尿急由于糖尿病造成控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍，被称为神经源性膀胱。主要表现为尿无力、尿潴留、淋漓不尽、尿频、尿急等。05信号5：腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻糖尿病性胃轻瘫是糖尿病所致胃肠植物神经病变的常见症状。临床表现为胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。06信号6：皮肤呈暗红、发紫，皮肤干燥，足趾间皮肤糜烂皮肤呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；胼胝；溃疡；皮肤干燥，足趾间皮肤糜烂。这些描述的情况，都是引起糖尿病足发生的高危险因素之一。一旦双脚有问题，应及时找专科医师诊治。07信号7：胸痛、胸闷、胸部紧缩感、伴有大汗、恶心出现胸痛、胸闷、胸部紧缩感、伴有大汗、恶心等症状，通常是心绞痛和心肌梗死的表现。但由于神经病变（尤其是末梢神经病变）的影响，疼痛的感觉并不明显，临床上不会出现“刀割样”、“压榨样”疼痛，需要谨慎对待。08信号8：头晕、头痛、肢体瘫痪出现这些症状，大多由高血压导致。09信号9：呼吸困难糖友如果稍稍活动就感到气喘吁吁，夜间常常憋醒，一躺下就喘不上气，下肢水肿，腿上一按一个坑，通常是患了严重的心脏疾病导致的心力衰竭。信号10：心悸、心慌心悸、心慌，自觉心跳很快或有心跳漏跳感，一阵一阵的发作，或者还有胸口发闷和全身无力等症状。正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖友则不然，其表现为安静状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌，胸闷、头晕等症状，这是由于长期糖毒性损害了神经功能的缘故。这些症状常常提示心律失常。信号11：下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，肢体停止运动后症状缓解，重复相同强度的运动又出现症状，休息后又和缓解。常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄，此时常说明心脏、脑等重要器官血管有同样改变，须及时就诊。信号12：突然晕阙，意识不清突然意识不清，跌倒在地，可伴有四肢抽搐，数分钟或几十分钟后自行清醒，没有特别不舒服的感觉，这在医学上称为晕阙。许多心血管疾病可导致晕阙，如心跳过慢、各种心动过速、主动脉瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等，此时必须及时就医，否则有猝死的危险。如发生昏阙应及时监测血糖，排除低血糖的干扰。总而言之，早期识别一些糖尿病并发症出现的信号，对控制糖尿病并发症继续发展起到关键的作用。但也不要一出现不舒服就往并发症去想、去担心、去恐慌，而应注意仔细检查，医院排查确诊。要记住，要减少糖尿病慢性并发症的发生，糖友必须长期坚持控制好各种代谢异常指标，如高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗、血液黏稠度高以及不良的生活习惯等。除此之外，医院进行复诊检查，早期评估和早期诊断，尽早对危险因素给予必要的干预和控制，是有效降低糖尿病并发症的发生率。复诊的项目及频率每次随诊时每3~6个月一次每年一次检查治疗计划病史和体检全面的病史和体格检查评价血糖控制体重重复初诊的化验体重（如需要）血压检查并发症血压（如需要）检查足部眼底、尿白蛋白定量检查检查足部（如需要）检查自我监测的准确性标准12导心电图、踝肱动脉压测定化验其他病变空腹、餐后血糖全面的病史和体格检查糖化血红蛋白（HbA1c）重复初诊的化验血脂（如需要）检查并发症

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