神经病变是糖尿病（DM）最常见的并发症，影响着高达50%的1型和2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者通常在慢性高血糖多年后出现远端多发性神经病变。相反，2型糖尿病患者在血糖控制不佳几年后就可表现远端多发性神经病变；甚至一些患者在疾病诊断时就已经表现出神经病变。

神经病变可严重降低患者生活质量。神经病变相关并发症（如，跌倒、足部溃疡、心律失常和肠梗阻）影响严重，可导致骨折、截肢甚至死亡。你对糖尿病神经病变了解多少？做个小测试吧。

A年轻时患有糖尿病

B脂质吸收减少

C新诊断的糖尿病

D身材高大

与严重并发症相关的危险因素的危险因素包括：血糖控制不佳、高龄、高血压、糖尿病病程长、血脂异常、吸烟、酗酒、HLA-DR3/4表型和高身材。

答案：D

A神经丛病变

B颅神经病变

C局灶性综合征（如，腕管综合征）

D远端对称性多发性神经病变

美国一项大型研究发现47%的糖尿病患者存在一些周围神经病变。约7.5%的患者在疾病诊断时便已存在神经病变。超过一半的病例存在远端对称性多发性神经病。其余为局灶性症状如腕管综合征（14%-30%）、神经根/丛病变、颅神经病变。

答案：D

A利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龙丝检查诊断证据低

B利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龙丝检查诊断证据高

C生物震感阈值测量器和1g尼龙丝检查诊断证据低

D以上均不是

在一项纳入5项关于1型糖尿病儿童患者外周神经病变筛查研究的系统回顾中，研究人员发现利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龙丝检查诊断证据低，而生物震感阈值测量器和1g尼龙丝检查可以接受。这些筛查方法的敏感性和特异性如下：

●音叉：87-99%（敏感性）；1-19%（特异性）

●粗单丝：16%（敏感性）；64%（特异性）

●细单丝：73%（敏感性）；87%（特异性）

●生物震感阈值测量器：61-80%（敏感性）；64-76%（特异性）

答案：A

AMRI

BCT扫描

C电生理测试

D放射性核素成像

多个专家共识推荐将电生理测试纳入糖尿病神经病变的评估中，包括神经传导测试和最远端肌肉肌电图等。

影像学研究很少有助于糖尿病神经病变的诊断和管理。但是有些时候颈椎、胸椎和/或腰椎部位的MRI有助于排除糖尿病神经病变相似症状的病因。放射性核素成像技术用于检测和量化心脏自主神经病变（研究目的）。

答案：C

A膳食补充

B严格和稳定的血糖控制

C并发症首次出现迹象时立即手术校正

D醛糖还原酶抑制剂

在所有的治疗中，严格和稳定的血糖控制可能是延缓糖尿病神经病变进展的最有效措施。因为从低血糖到高血糖的快速波动可以诱发和加重神经痛。有研究显示，严格的血糖控制可使1型糖尿病患者5年内神经病变风险降低60%。严格血糖控制对2型糖尿病患者或糖耐量受损/空腹血糖受损人群多发性神经病变的影响需要进一步的前瞻性研究确定。

答案：B

如上所述，正确答案为1.D2.D3.A4.C5.B。亲爱的医友们，您答对了吗？

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