糖尿病患者发现手足四肢末梢出现麻痹、疼痛，往往会以为是腰椎或脊椎出现问题，看遍了骨科、内科、神经科，最后才发现原来是糖尿病引起的。糖尿病人常常会有肢体麻木、感觉减退或感觉异常(有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉)等症状，严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉，但有些病人皮肤完好无损，仍会感觉某处皮肤或肢体异常剧痛，似火烧、火烤、刀割，痛苦万分。如果糖尿病人出现以上症状需要提高警惕，这很可能是由糖尿病周围神经病变引起的。

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是由糖尿病人高血糖毒性和高渗性长期持续损害机体神经细胞所致，多累及周围神经系统，甚至可波及植物神经系统、中枢神经系统。一般以糖尿病引起的周围神经病变较为常见，发病较缓慢，初起可无症状，突出表现为两下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样疼痛。有的病人不仅白天疼痛，夜间也会疼痛，并且症状会加重，这是因为人在夜间睡觉时，副交感神经比较兴奋，下肢神经功能障碍导致血管缺血缺氧，进而引发下肢血管平滑肌痉挛。大多数糖尿病周围神经病变病人表现是下肢比上肢重，其中麻木为早期、最常见的症状。有的患者可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。糖尿病神经病变还会影响病人睡眠和情绪，规律性疼痛让病人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。疼痛还会影响糖尿病患者的血糖控制，并间接导致远期心脑血管并发症的增加。

糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。如果在症状早期就及时诊断和治疗，可以延缓症状的进展。因此，如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等医院进行诊断并及早开始治疗。治疗糖尿病周围神经病变是一个系统工程。

首先，要治疗患者的基础疾病—糖尿病，使血糖达标。研究表明，糖尿病患者，若早期能将空腹血糖控制在5.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白(HbAlC)控制在6.5%以下，5年后周围神经病变发生的危险率可降低69%。

其次，在治疗上要采取个体化的综合性保护胰岛细胞治疗方案，将血糖控制在理想水平，避免高血糖毒性及脂毒性对全身大小血管及神经的损害。

第三，针对糖尿病周围神经病变的发病机制，同时应用增强、促进和保持神经细胞的正常代谢的药物，修复受高糖毒性损害的神经细胞，增强机体神经细胞的生理功能。

第四，是积极改善血液循环特别是微循环，可提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。

第五，是营养神经治疗，延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。