近日，52岁的刘先生（化名）突发剧烈腹痛，被送至南方医医院急诊科。接诊医生发现刘先生患有高血压，急查全主动脉CTA提示为腹主动脉瘤，随时可能破裂大出血。该院立即开通绿色通道，由介入团队予行微创腹主动脉瘤隔绝手术，患者转危为安，目前恢复良好。

术前造影提示腹主动脉瘤样扩张。

腔内隔绝避免瘤体破裂

刘先生来自广西，当天突然腹痛难忍，医院急诊。经询问病史得知患者有高血压，结合症状，接诊医生急查全主动脉CTA，结果提示腹主动脉瘤，并有破裂征兆，短时间内很可能大出血而休克死亡。

医院第一时间启动应急流程，开启急危重症病人救治绿色通道，介入DSA室、重症监护室、急诊CT准备就绪。考虑到患者合并高血压，手术难度和手术风险明显增加，李爱民院长组织介入团队陈猛医生、翁勰医生，以及手术室相关人员，共同配合行介入微创腹主动脉瘤隔绝手术。通过把支架植入腹主动脉，将腹主动脉瘤与正常血管腔隔绝，促使瘤体逐渐血栓化并缩小，从而消除瘤体破裂、出血的隐患。

手术顺利，患者术后腹部疼痛消失，目前恢复良好。

治疗后腹主动脉瘤样扩张消失。

高血压注意排查动脉瘤

李爱民介绍，腹主动脉瘤多见于老年人，是人体的腹主动脉由于某些原因而瘤样扩张的一种疾病，腹主动脉瘤破裂前可能没有明显不适，而一旦破裂就会引起致命的大出血。如不及时救治，24小时生存率小于50%。年4月18日，76岁的著名物理学家爱因斯坦正是因“腹主动脉瘤破裂”去世。

近年来，腹主动脉瘤的中年患者越来越多，这可能与现代人生活习惯相关，尤其是高血压患者，脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，扩张程度越大破裂风险就越高。因此，早期发现、早期治疗是腹主动脉瘤的主要治疗思路。

腹主动脉瘤根据瘤体大小及风险不同，选择不同治疗方式。如瘤体小于4厘米，可暂予密切随诊观察，若瘤体增长较快或超过5厘米，趋于破裂的，应尽早手术。相比传统开腹手术，微创腹主动脉瘤隔绝术的优势在于创伤小、并发症少、术后康复快，也适用于高龄患者或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病患者。

目前，腹主动脉瘤发病越来越年轻化，预防疾病发生，主要是避免其发生的高危因素，应做到以下几点：

1、60岁以上男性，最好每年做一次腹主动脉彩超；

2、控制体重，肥胖的老年男性腹主动脉瘤发生率更高；

3、减少吸烟或避免吸烟；

4、糖尿病患者要控制血糖平稳；

5、防治高脂血症，减少高脂肪食物摄入，尽量选择高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保证饮食的均衡性；

6、控制高血压。

江玲

陈猛张诚斌朱钦文彭逢美

本文来源：南方PLUS