中国糖尿病足防治指南第六讲糖尿病足神经病_糖尿病性周围神经病病例

糖尿病足神经病变的流行病学

目前我国确切的有关糖尿病神经病变的发病率和患病率的数据很有限，其流行病医院基础上的研究医院糖尿病中心的调查数据。

现有的研究显示中国人群不同糖代谢状况的糖尿病周围神经病变（DPN）患病率不同，2型糖尿病患者DPN患病率为8.4%-61.8%，差异主要源自于研究人群、筛选和检测方法以及诊断标准的不同所致。

糖尿病神经病变是糖尿病足重要发病因素之一，合并周围神经病变的足溃疡每年发病率达5%-7.5%，风险增加15%；

DPN伴感觉缺失的患者发生足溃疡风险增加7倍。

国内资料显示，约有45-60%的糖尿病溃疡主要是因为神经病变，其中单纯性足部神经性溃疡占32.5%，45%的溃疡患者同时因为神经病变和缺血因素。

糖尿病周围神经病变的临床表现

1.糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）：双侧肢体麻木、刺痛、烧灼感、触电样疼痛及感觉异常等。

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2.近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。

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3.局灶性单神经病变（或称为单神经病变）：可累及颅神经或脊神经。颅神经损伤以上睑下垂（动眼神经）最常见，其次为面瘫（面神经）、眼球固定（外展神经）、面部疼痛（三叉神经）及听力损害（听神经）。

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4.非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经,出现麻木或疼痛。

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5.多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的单侧下肢近端麻木、疼痛等。

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6.自主神经病变：可累及心血管（直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死）、消化（吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等）、泌尿生殖（排尿障碍、尿失禁、尿潴留、尿路感染等，性功能障碍，

在男性表现为勃起功能障碍和（或）逆向射精；

在女性，表现为性欲减退，性交疼痛）等系统，还可出现体温调节、泌汗异常，对低血糖感知减退或无反应，低血糖恢复的过程延长及神经内分泌障碍。

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7.部分DPN患者可以无任何临床症状。

下期继续为您带来糖尿病足相关知识，