健康

老年糖尿病患者警惕慢性并发症

糖尿病慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足等；老年患者年龄大、病程长，并发症发生风险高，且病重率高，所以对于老年患者来说，需警惕慢性并发症风险，积极治疗。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是慢性肾病的主要原因，糖尿病肾病如果不积极治疗，最终会进展至终末期肾病，严重影响患者生活质量。此外，糖尿病肾病患者的心血管疾病风险也显著增加。

糖尿病肾病患者多数病程较长，一般同时存在糖尿病视网膜病变；肾病患者一般伴有蛋白尿等症状，且老年糖尿病患者一般同时伴有高血压、高血脂、高尿酸、药物性肾损伤等其他病因。

老年糖尿病肾病患者强调以降糖为主的综合治疗：

1.降糖首选具有肾脏保护作用的SGLT-2抑制剂，或GLP-1受体激动剂，但要注意泌尿生殖系统的感染。

2.推荐优质蛋白饮食，限制钠盐的摄入。

3.降压药首选ACEI或ARB类药物

4.戒烟、控制血脂和尿酸水平

避免不必要的中、西药合并用药，慎用保健药。

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，病变累及中枢神经和周围神经。主要包括远端对称性多发性神经病变，糖尿病自主神经病变，糖尿病痛性神经病变。

1.远端对称性多发性神经病变最常见的糖尿病周围神经病变，约占糖尿病神经病变的75%，主要表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等。在控制血糖的基础上，甲钴胺营养神经，硫辛酸抗氧化应激等治疗有一定的效果。

2.糖尿病自主神经病变其中心脏自主神经病变最受

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